在门诊接诊过程中常有患者问我,什么样的活动方法及活动量最合适?此时我会根据患者的身体状况及所患疾病推荐不同的锻炼方法及活动量,一般情况下患者根据我所推荐的活动方法及活动量,循序渐进的进行锻炼大多都可以取得良好的效果。但针对身体健康的人群如何选择锻炼方法及掌握运动量呢?对于年轻的经常运动的男、女性朋友,我会鼓励她他们继续进行他们经常采取的运动方式进行锻炼,但不建议他们进行大剂量的运动及高强度运动,毕竟人体的关节犹如机器零件,它是有使用年限的,过早的高强度大剂量运动只会损伤关节软骨出现早期退变症状,比如体育运动员就是如此。而对于不经常运动的人群,无论年轻或年长我都会阻止他们进行偶尔的剧烈运动,偶尔的剧烈运动不仅仅不能帮助他们增强体质,防止疾病,还会在很大程度上增加伤害他们的骨关节及肌肉等运动系统的可能性,甚至还会进步导致其它严重的骨科疾病的发生,往往事与愿违,得不偿失。所以对于不经常运动的人群选择一项既可以活动筋骨,防止内科疾病的发生,又可以强身健体防止骨关节病发生的活动方法很关键。我经常推荐的方法就是健身气功八段锦,六字诀气功和真气运行法及简易太极拳四种锻炼方法,可单一进行或组合进行。健身气功八段锦和真气运行法这两种方法结合,简单易学,容易操作,对全身各关节均可起到活动的作用,还可以增强机体免疫功能,可单独练习也可结合训练,不受场地限制。真气运行法单一训练时随时随地都可以进行,坐卧行走都能锻炼。它对于机体免疫功能的增强,益寿延年很有帮助。八段锦和六字诀气功每一种方法训练时间都很短暂,大约只有十三分钟到十五分钟,而效果却非常显著,对于全身各大关节防止病损,保持关节滑利具有良好功效,同时可以提高机体协调性及应急能力。具体几种练功方法大家在网络上输入相关词汇都可以搜到,在这里就不进行赘述,而需要注意的是练功后的休息及液体的补充以及运动量的掌握。 针对那些喜欢运动不喜欢练习静功但又没有时间长期坚持的人群,我建议他们的每次运动量是不超过他们在安静状态下的心率上升百分之二十五。或者是在运动时保持微微出汗即可,不可大汗淋漓,伤阴耗津,造成筋骨肌肉的伤害,同时在每一次的运动后都要及时补充水分。 本文系沈明球医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝关节疼痛是膝关节相关疾病中最常见的临床症状之一,而如何根据疼痛的程度,特点等来进行疾病的初步诊断是患者朋友很想知道的,也是临床医生需要认真思考的问题。下面我就以膝关节骨性关节炎在临床引起的疼痛为例来说明。 膝关节骨性关节炎是引起临床膝关节疼痛的常见的一种疾病,根据膝关节骨性关节炎所处的时期不同,而表现出来疼痛的部位,性质,程度等各方面的不同,也就是说它随着关节退变程度的不同而有不同的临床疼痛特点。膝关节骨性关节就是我们常说的增生性膝关节炎,肥大型膝关节骨关节炎,或老年性膝关节炎等,说是膝骨性关节炎,其实,它的发生,发展是以膝关节腔内的关节软骨发生蜕变为核心的,膝关节骨性关节累及的范围不仅仅是关节软骨,它还累积及到膝关节周围的,滑膜,韧带,关节囊,骨骼等不同层次,不同程度,全方位的全膝关节组织结构。 根据疼痛的程度我们一般把它分为五期,在膝关节软骨发生退变的早期,临床上一般不会出现什么明显的症状,大多数患者仅有疲劳感,沉重感或不适感,日常活动不会引起疼痛,此时患者也不会前来就医,病情进一步发展则会出现轻度的疼痛,此时在做各种动作一开始时稍有疼痛,但完全能够忍受,不妨碍日常生活与工作,或在劳累后或远行后出现疼痛加重这一时期为轻度疼痛期。当在步行时出现疼痛,短时间休息后可以减轻或消失,疼痛已引起情绪的改变,但不妨碍完成日常各种活动,患者不需要服用药物或偶尔服用药物也能够忍受疼痛,此时不能进行运动甚至影响工作,表明已经到了中度疼痛期了。在负重或日常活动工作中都有强烈疼痛,以致妨碍活动,影响生活,常需要服用止痛药。休息后缓解不明显或有自发痛者此时已到了重度疼痛期了!还有最严重的一期是剧烈疼痛期,此时无论休息或做任何动作都有强烈的疼痛,以致不能活动,生活不能自理,整天靠药物缓解疼痛,甚至药物也不能止痛,严重干扰了休息和睡眠,严重影响了生活质量。在临床上我们碰到的大多数是轻度到中度疼痛,少数为重度疼痛。疼痛的性质多为钝痛伴有沉重感,酸胀感或僵滞感。 膝关节骨性关节炎的疼痛特点是 1.始动疼,即膝关节长时间处在一个不动的状态下由一个体位转变为另一个体位时疼痛,(我们也叫胶滞现象,这是一种弹性僵硬可以随膝关节的活动而改善,不同于类风湿性关节炎的晨僵现象,此种僵硬可见于任何时间的长久不动之后),活动后减轻,负重或活动多时又加重,具有痛---轻----重的特点,比如做长途车到站后刚一站起来时疼痛明显,稍加活动后好转,活动久了又痛了。再比如看电影时由于座位限制,长时间被迫屈膝,电影结束时突然站起会感到骤然疼痛,甚至有跪到的倾向,如果站起前先活动几下下肢,再站起时疼痛就会减轻许多或不痛。 2.负重疼,患者常说游泳,骑车时不痛,而上下楼,上下坡时疼痛,或由坐位或蹲位站起时疼痛加重,或手提肩挑重物或抱小孩后膝关节疼痛出现或加重。 3.主动活动痛,膝关节被动活动时的疼痛要比主动活动膝关节时轻。 4.休息痛,膝关节长期处于某一体位静止不动或夜间睡觉时疼痛,常须不停变换体位来缓解疼痛,此种疼痛又称为静止痛。这四种疼痛特点的发作多于气温,气压,环境,情绪有关,天气变换时疼痛加重,故常有老寒腿,气象台的说法。疼痛大多位于髌骨周围或髌骨与股骨之间和膝关节内侧,疼痛部位不定经常变换者也不少见。在疼痛的同时还有膝关节的肿胀,畸形,功能障碍(关节活动的节律性或协调性改变,运动能力减弱)。凡是有以上症状者,年龄又在四十岁以上者可考虑膝关节骨性关节炎的可能性大。 本文系沈明球医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。